LES MANŒUVRES DIAGNOSTIQUES ET LIBÉRATOIRES

La manoeuvre diagnostique de Dix et Hallpike

Elle est diagnostique.

Elle teste les canaux semicirculaires postérieurs droit et gauche.

A ne pas réaliser en cas de pathologie vertébrale sévère.

La manœuvre peut induire des nausées et/ou des vomissements. Prévoyez un haricot.

Le patient est assis sur le bord d'une table d'examen. L'examinateur positionne la tête du patient à 45° vers le côté à tester en hyperextension de 30°.
L'examinateur amène le patient en décubitus latéral, tête en extension, nez et regard au plafond.
- - L'examinateur recherche un nystagmus vertical supérieur provoqué, rotatoire avec quelques secondes de latence de type crescendo-descrescendo
  - Le patient décrit sa sensation vertigineuse.
  - La présence d'un nystagmus indique le côté de l'atteinte
Après environ 30 secondes, le médecin aide le patient à se redresser lentement en position assise.
- - Le nystagmus doit s'inverser au retour assis
Il effectue la même manœuvre du côté contro latéral qui ne provoque ni de vertige ni de nystagmus.

Elle est à réaliser pour les patients fragiles.

La manœuvre peut induire des nausées et/ou des vomissements. Prévoyez un haricot.

Le patient est assis sur une table d'examen. L'examinateur positionne la tête du patient à 45° vers le côté à tester en hyperextension de 30°.
L'examinateur amène le patient en décubitus dorsal, nez et regard au plafond.
- - - L'examinateur recherche un nystagmus vertical supérieur provoqué, rotatoire avec quelques secondes de latence de type crescendo-descrenscendo
    - Le patient décrit sa sensation vertigineuse.
    - Le nystagmus indique le côté de l'atteinte
Après environ 30 secondes, le médecin aide le patient à se redresser lentement en position assise.
- - Le nystagmus doit s'inverser
Il effectue la même manœuvre du côté contro latéral qui ne provoque ni de vertige ni de nystagmus.

Nystagmus positionnel vertical supérieur rotatoire anti horaire positionnel provoqué par la Manoeuvre de Dix et Hallpike droite.

Nystagmus vertical inférieur rotatoire horaire positionnel provoqué par le retour assis après une manoeuvre de Dix et Hallpike droit.

Nystagmus positionnel vertical supérieur rotatoire horaire provoqué par la Manoeuvre de Dix et Hallpike gauche.

Nystagmus positionnel vertical inférieur rotatoire antihoraire provoqué par le retour assis après une Manoeuvre de Dix et Hallpike gauche.

Elle est libératoire des canaux semi circulaires postérieurs.

A ne pas réaliser en cas de prothèse totale de hanche, d'implants cristallins, de pathologie vertébrale sévère.

La manœuvre peut induire des nausées et/ou des vomissements. Prévoyez un haricot.

On réalise à nouveau la manœuvre de Dix et Hallpike du côté atteint. Le patient a le nez vers le haut et l'avant.
L'examinateur accompagne le patient à réaliser une grande et rapide bascule de 180° vers le côté non atteint aboutissant le front contre le matelas.
Patienter 30 à 60 secondes avant d'aider le patient à se relever.
La présence d'un vertige signe la sortie de la lithiase du canal postérieur.

Elle est libératoire des canaux semi circulaires postérieurs.

La manœuvre peut induire des nausées et/ou des vomissements. Prévoyez un haricot.

Le patient est assis sur une table d'examen. L'examinateur positionne la tête du patient à 45° vers le côté à traiter en hyperextension de 30°.
L'examinateur amène le patient en décubitus dorsal, nez et regard au plafond.
- - - L'examinateur recherche un nystagmus vertical supérieur rotatoire.
Après 30 - 60 secondes, la tête est tournée à 90° dans la direction opposée en maintenant la tête en hyperextension.
Après 30-60 secondes , tourner à nouveau la tête à 90° en aidant le patient à s'allonger en décubitus latéral.
La présence d'un vertige signe la sortie de la lithiase du canal postérieur.
après 30-60 secondes, aider le patient à se relever.

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