VPPB du canal semicirculaire postérieur
LES POINTS CLES :
Vertige rotatoire, bref < 1 min, intense, déclenché aux changements de position, reproductible, sans anomalie entre les vertiges
Absence de drapeaux rouges
nystagmus vertical supérieur rotatoire qui s’inverse au retour assis
accompagné d’un vertige
positif seulement d’un seul côté
Pas d’imagerie
Pas de bilan appronfondi
Il existe d'autres types de VPPB dont le sujet est affaire de spécialiste
SEMIOLOGIE
Signes fonctionnels:
Vertige rotatoire, bref, intense < 1 min , déclenché aux changements de position de la tête, reproductibles (= trigger) :
Changement de côté dans le lit ou lors du lever du lit
Lors du regard vers le haut ou lors d'un mouvement tête penchée en avant
Aucune anomalie clinique entre les épisodes de vertiges
Signes cliniques :
Pas de syndrome vestibulaire, pas de signe neurologique, pas de nystagmus d'origine centrale, pas de signe cochléaire
Apparition d’un nystagmus vertical supérieur et rotatoire après quelques secondes de latence pendant quelques secondes
Accompagné d’un violent vertige
Nystagmus s’inversant au retour à la position assise
La manoeuvre controlatérale ne provoque ni nystagmus ni vertige
La latéralité est définie par le côté où est apparue le nystagmus
En cas de répétition de la manoeuvre, le nystagmus et le vertige tendent a diminué
PARACLINIQUE
Aucune exploration en cas de crise typique.
TRAITEMENT
Manoeuvre libératoire de Sémont (lien)
Rééducation vestibulaire en cas d'intolérance ou de non réponses aux manoeuvres de Sémont / Epley
Pas de traitement médicamenteux
Nystagmus après Manoeuvre de Dix et Hallpike droit
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VPPB semicirculaire postérieur droit
Nystagmus positionnel vertical supérieur rotatoire anti horaire positionnel provoqué par la Manoeuvre de Dix et Hallpike droite.
Nystagmus vertical inférieur rotatoire horaire positionnel provoqué par le retour assis après une manoeuvre de Dix et Hallpike droit.
Nystagmus après Manoeuvre de Dix et Hallpike gauche
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VPPB semicirculaire postérieur gauche
Nystagmus positionnel vertical supérieur rotatoire horaire provoqué par la Manoeuvre de Dix et Hallpike gauche.
Nystagmus positionnel vertical inférieur rotatoire antihoraire provoqué par le retour assis après une Manoeuvre de Dix et Hallpike gauche.